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Vide FAUTEUIL ROULANT ET MACHINE A CAFE A FILTRE intravenous dans le couloir de l'hôpital
Épisode 1 :

Santé publique : crise des hôpitaux, crise des systèmes ?

58 min
À retrouver dans l'émission

Derrière les crises dans les services d'urgence sont pointés les défaillances d'un système dont les coupes budgétaires abaissent le nombre de postes, de lits. A l'inverse, l'Allemagne dégage une excédent sur son assurance maladie. Comment expliquer de telles disparités au sein du système européen ?

Manifestation de personnels des urgences près du ministère de la Santé, à Paris, le 11 juin 2019
Manifestation de personnels des urgences près du ministère de la Santé, à Paris, le 11 juin 2019 Crédits : Philippe LOPEZ - AFP

Après six mois de grèves dans les services d'urgences françaises, la ministre de la Santé Agnès Buzyn a annoncé le 9 septembre un « Pacte de refondation des urgences » chiffré à 750 millions d'euros sur trois ans, mais qui semble loin de calmer la colère.

La France n’est pas la seule concernée. En effet, durant l'hiver 2018, c’étaient les urgences anglaises qui connaissaient un engorgement d’une telle ampleur que 55 000 opérations avaient dû être ajournées, Theresa May avait même dû présenter ses excuses aux patients anglais.

Si certains évoquent des coupes budgétaires et des problèmes de moyens, d’autres y voient l’illustration de défaillances structurelles plus profondes. D’ailleurs, certains pays, en Europe, ne rencontrent pas les mêmes difficultés, comme en Allemagne par exemple, où l’on est même parvenu à dégager des excédents sur l’assurance ces quinze dernières années.

Alors comment expliquer de telles disparités ?

Les systèmes de santé européens reposent sur le même principe d'un droit à la santé, se sont bâtis sur l'Etat Providence et sont financés par la redistribution. Mais les très nombreuses réformes ont peu à peu  brouillé les cartes et ont fait apparaître des systèmes finalement assez différents.

Quels sont les différents modèles de systèmes de santé en Europe ? Comment les comparer ?

Quelles ont été les différentes réformes réalisées au cours du temps ? Et avec quels résultats ? Va-t-on vers toujours plus de privatisation ?

Les carences budgétaires sont-elles les seules responsables des défaillances dans les systèmes de santé, et dans la mise en pratique des soins ? Quels sont les nouveaux défis auxquels doivent répondre les politiques de santé ? 

Les problèmes  d’accès aux urgences témoignent d’un rationnement du système de soin qui est le résultat du système de santé anglais. Yann Bourgueil      

La plupart des systèmes de santé en Europe sont confrontés aux mêmes problèmes : vieillissement de la population, maladies chroniques, troubles cognitifs. Yann Bourgueil   

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En Angleterre, la logique initiale du système de santé inventé par Beveridge  était très simple : l’argent public va au public. Pascal Garrel

La règle absolue en Allemagne c’est : on est à l’hôpital quand on doit être allongé dans un lit, et c’est tout.  Pascal Garrel

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Trump  a asphyxié financièrement l’Obama Care.  Anne Daguerre 

Trump Care revient sur tous les acquis de l’Obama Care, avec une privatisation accélérée et  aucune garantie pour les populations les plus pauvres. Anne Daguerre 

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Extraits sonores : 

- Extraits du magazine Interception sur France Inter consacré au service d’urgences de l’hôpital Delafontaine à Saint Denis (France Inter, 29 septembre 2019)

- Témoignages d’aides-soignants, d’infirmiers lors de la manifestation du 11 juin dernier (Le Parisien, 11 juin 2019)

- Six mois après le début de la grève inédite dans les urgences hospitalières, Agnès Buzyn a dévoilé début septembre son « pacte de refondation des urgences » (Le Figaro, 90 septembre 2019)

- En janvier 2018, la Première ministre britannique a présenté ses excuses aux patients des hôpitaux anglais suite à un nouveau report des opérations dites « non-urgentes » (France 2, 04 janvier 2018)

Extraits musicaux : 

-  « Health » d’Isma (label : Cascade)

-  Musique de fin : « Vacances à l’hôpital » de Philippe Katerine (label : Rosebud)

Une émission préparée par Bertille Bourdon.

Chroniques

11H53
5 min

Le Tour du monde des idées

Trois grands défis du monde d'aujourd'hui
Intervenants
  • Chercheur détaché à l'Ecole des Hautes Etudes en Santé publique
  • Directeur général de la Fondation Européenne des Hôpitaux (HOPE)
  • chercheuse à la Brighton Business School, spécialiste des politiques sociales
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