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La santé, par quels moyens et à quel prix?

La santé, par quels moyens et à quels prix?


PUF, 2016

Description

Le point de vue des économistes dans le débat sur la santé est  réducteur. Mais tout réducteur qu’il soit, ce point de vue est aussi  inévitable. En matière de santé comme ailleurs, nos sociétés ont à faire  des choix que l’on qualifie habituellement d’économiques. La question  de la bonne affectation des ressources entre les différents besoins de  santé est donc « incontournable » ; arbitrer entre ces besoins est tout  aussi difficile qu’inévitable.

On peut s’interroger sur les  raisons profondes de l’introduction et de l’essor d’une problématique de  concurrence dans des domaines où elle n’était peut-être pas  initialement présente. Nous ne sommes plus dans des sociétés de  subsistance. Nous sommes dans des sociétés dans lesquelles le nombre de  biens et de services qui sont fournis s’est considérablement multiplié.  Cette situation exacerbe les difficultés de toute planification.  L’intervention « centrale » pour décider de ce qui doit être est de plus  en plus difficile : comment décider d’en haut ce qui est bon pour une  personne déterminée, dans un monde où cette personne fait des arbitrages  complexes entre les postes de sa consommation. Certes cette diversité  des choix possibles est inégalement accessible selon le revenu. Mais  nous vivons dans un monde de biens multipliés, dont beaucoup relèvent de  ce que l’on appelait autrefois le superflu et non du nécessaire. La  légitimité des mécanismes de type décentralisé s’accroît, et avec elle  s’affaiblit le tabou sur la recherche de profit. Ceci vaut, même si  c’est de façon atténuée, pour le secteur de la santé, non seulement  parce qu’une partie des soins relève de ce que l’on nomme parfois le  confort, mais parce que le progrès s’accompagne d’un accroissement des  biens mis à la disposition, les traitements par exemple, et d’une  indétermination croissante du registre du nécessaire.

Trois textes ouvrent ce livre, le deuxième d’un cycle sur la santé : de Roger Guesnerie, L’inévitable regard économique ; de Pierre-Yves Geoffard, La santé et ses « marchés » ; de Julian Le Grand, La question du choix dans les systèmes de santé : illusion ousolution ?

Sous  la rubrique « Contrepoints », Claudine Attias-Donfut, Marie-Odile  Bertella Geffroy, Jean-Louis Bourlanges, Jean-Marc Ferry, Maurice  Godelier, Joseph Maïla, Serge Marti débattent des analyses proposées.  Dans la postface, Roger Guesnerie revient sur les propositions,  questions et critiques auxquelles elles ont donné lieu.

(présentation de l'éditeur)

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